Актуальность.   Среди всех видов глаукомы закрытоугольная составляет от 15 до 40 %.К факторам риска развития приступа относятся: возраст более 40 лет,женский пол, мелкая передняя камера, национальность (азиатский тип глаз), дальнозоркость, нерегулярность посещения окулиста.

Цель исследования:

 - доказать значимость ОКТ(оптической когерентной томографии) УПК(угла передней камеры) в ранней  диагностике узкоугольной глаукомы;

-выявить  перспективность  ОКТ в оценке состояния переднего отрезка глаза;

-оценить величину открытия УПК и показания для проведения базальной иридэктомии(БИЭ);

-определить группу риска в развитии закрытоугольной глаукомы и острого приступа глаукомы;

-провести оценку эффективности выполненной базальной иридэктомии.

 Материалы и методы:

  В работе использовался  прибор ОКТ Optovue. В ходе данного  исследования  оценивалась величина УПК в градусах.Проведено исследование 348 глаз ( 174 пациента ) в возрасте  40-60 лет.   

Величина открытия  угла  варьировалась от 6 до 45 °.

 Результаты:

По величине открытия УПК пациенты разделены на 5групп:

1.клинически значимый узкий угол передней камеры (6-15 °)-44

2.суженый угол передней камеры (16-20 °)-51

3.незначительное сужение угла передней камеры (21-30 °)-118

4.открытый угол передней камеры (31-40 °)-120

5.широкий угол передней камеры (более 40 °)-15

Скрининг УПК позволил выявить пациентов с высоким риском развития глаукомы. Исследования ОКТ дополнены гониоскопией и биометрией, подтвердившими сужение УПК. Выявленные изменения позволили на 38 глазах провести  иридэктомию по методике Luntz.

Критериями успеха явились: полная иридэктомия на всю толщу радужки, углубление передней камеры, гониоскопическое подтверждение расширения угла и ОКТ контроль. В 100 % при объективном контроле состояния УПК отмечено увеличение ширины угла в 2-2,2 раза; средний показатель после операции на 38 глазах варьировал от 20 до 25 °.

    Выводы: ОКТ переднего отрезка важная составляющая в стратегии диагностики закрытоугольной глаукомы, скрининга и борьбы с данной патологией, позволяет планировать проведение профилактической лазерной базальной иридэктомии, наблюдать в динамике, архивировать и оценивать качество проводимых мероприятий.

Резюме: В проводимом исследовании доказана перспектива, значимость и результативность ОКТ переднего отрезка глаза в ранней диагностике и лазерном лечении узкоугольной глаукомы.

Автор: Веснина Н.А., Мисюра Э.А., Савченко Н.А., Саламех Л.В.

Медицинский центр современной офтальмологической помощи «Ваш Зір» г. Кривой Рог, Украина